Jenjang Pendidikan * -- Pilih Jenjang -- SD (Sekolah Dasar) SMP (Sekolah Menengah Pertama) SMA (Sekolah Menengah Atas) SMK (Sekolah Menengah Kejuruan)

Jenis Pengajuan Izin *

Per Individu (Siswa) Per Kelas (Rombel)

Nama Siswa * -- Pilih Nama Siswa -- Ahmad Rizky (Kelas: Kelas 4A) Dewi Lestari (Kelas: Kelas 4B)

Pilih Kelas / Rombel * -- Pilih Jenjang Terlebih Dahulu --

Tanggal Penggunaan HP *

Guru Penanggung Jawab / Pengampu * -- Pilih Guru -- Bambang Purnomo, S.Pd., Gr. (Guru Kelas) Budi Santoso, S.Pd (Bahasa Indonesia) Hastomo, M.Pd (Matematika) Siti Aminah, M.Pd (Matematika) uji coba (Guru Kelas)

Mata Pelajaran

Jam / Durasi Penggunaan (Jam Mulai s/d Jam Selesai)

Jam Mulai:

Jam Selesai:

*Format otomatis dikonversi menjadi jam, contoh: 01.00 - 02.00

Alasan / Keperluan Penggunaan HP

Kirim Pengajuan Izin & Kirim Email